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健康科普 | 尿液标本留取的那点事儿

发布时间:2021-07-14

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作为肾病科的一名医务人员,经常会被问到“我这次体检查出蛋白尿1+,严重吗?”“查出尿红细胞阳性是有肾脏病吗?”等等的问题。尿液检查是疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据,很多肾脏病变早期就可以出现血尿、蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。留取尿液标本看似是一件简单的事情,但实际这也是一项“技术活儿”,在临床中,不合格尿标本也屡见不鲜。由于尿液检查项目的不同,尿标本留取的要求与处理也不尽相同,尿标本留取方法不正确会直接影响检验结果,可能会误导医生的诊断和治疗。那么常见的不同尿液标本到底该如何正确留取呢?

尿常规标本

1.尿沉渣化验:最好是晨尿,即早晨起床后的第一次尿。为什么第一次尿最好呢?这是因为晨尿是夜间睡眠时储存的,没有受到饮食、活动的影响,可以更好的反映人在生理状态平静、稳定的情况下的尿液真实情况。

2.随机尿化验:通常是用于急查尿常规,此标本仅反映某一时段的情况,且易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响,可致尿检成分浓度减低或增高。随机尿可不是随意留取的尿标本哦,也不能硬生生挤出一丢丢来,这样硬挤留的尿,结果可能不准。

24小时尿标本

1、常见留取24小时尿标本的化验项目

(1)24小时尿蛋白定量:是通过收集24小时的全部尿液,来测定其中的蛋白质的含量,进而计算出24小时内的蛋白总量,正常尿液中的蛋白质含量极微,正常水平在150mg/24h以下。肾脏疾病和某些生理情况如剧烈运动等,尿蛋白含量可显著增加,24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。

(2)肌酐清除率:注意送检尿液当天空腹抽血查血肌酐。

(3)24小时尿钾、钠、氯等

2、24小时尿标本收集方法:当日早上7点排尿弃去,将膀胱排空,开始收集7点以后24h尿(即当天早上7点到次日早上7点)全部尿液,将此期间的小便全部留在清洁的容器中,采集到所有尿液标本后,混匀后再从中取尿标本10ml于干净容器内送检,并在化验单上记录24小时总尿量。

3、注意事项

(1)留尿期间要求正常饮食、饮水,勿暴饮暴食,以免影响24小时尿总量。

(2)任何清洁的容器都可以用于收集尿液,但一定要洗刷干净,不能随便从家里拿一个瓶子就留尿送检,不可残留肥皂或其它洗涤剂,这样会影响检查结果。

尿细菌培养标本

留取方法:用无菌尿杯留取清晨第一次清洁中段尿。留取前一晚,用肥皂温水清洗外阴(男性重点洗龟头与冠状沟处),留尿当天,用专用消毒液(如碘伏)消毒外阴、尿道口,然后排尿,将中段尿置于无菌容器中。

注意事项:

(1)在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物7天之后留取尿标本;

(2)留取尿液时严格无菌操作,充分清洗外阴,消毒尿道口,再留取中段尿液,尿内勿混入消毒液,以免产生抑菌作用而影响检验结果。

(3)尿液必须直接尿入无菌容器内,不可接触其他任何容器。

(4)应确保尿液在膀胱内已停留至少4小时,否则阳性率低。

(5)尿标本必须在1小时内做细菌培养,否则放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。

这次跟大家分享了晨尿、随机尿、24小时尿、尿细菌培养的中段尿的留取方法,以上要点你Get到了吗?

来源:北京护理学会内科专业委员会肾病专业学组供稿

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